ANTECEDENTES 

ANTECEDENTES 

O couro cabeludo tem cerca de 100.000 folículos pilosos ativos que produzem o cabelo em um processo de crescimento cíclico. Na infância, o cabelo lanugo é substituído por cabelo terminal e o ciclo capilar começa com uma fase de crescimento (anágena) que dura pelo menos 3 anos. O folículo capilar vai então para uma fase de transição curta (katagen) que dura por algumas semanas e finalmente para uma fase de repouso (telógena) onde o cabelo fica por cerca de 3 meses para finalmente cair. Cerca de 85-90% do cabelo da cabeça está na fase de crescimento e cresce cerca de 1 cm por mês. É normal perder cerca de 100 fios por dia. Na puberdade, a linha fina muda devido ao início hormonal da aparência adulta com maior quantidade de cabelo e têmporas. 

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TIPOS 

DIFERENTE PERDA DE CABELO 

causas

Perda de cabelo telogênico (eflúvio)

Significativamente mais do que o fisiológico – você perde muito cabelo na fase telógena em um curto período de tempo, talvez 1000 fios por dia, por algumas ou algumas semanas. Normalmente, a perda de cabelo vem 2-3 meses após a causa desencadeante que pode ser: 

  1. Doença infecciosa com febre
  2. parto
  3. Estresse, principalmente mental e início agudo
  4. Condições de doença, especialmente no início 
    – Distúrbios da tireóide ( hipotireoidismo , hipertireoidismo ) 
    – Anemia
    – Deficiência de doenças (deficiência de proteína, deficiência de zinco, deficiência de ferro, mesmo sem anemia) 

    Também doenças crônicas, tais como: 
    – Artrite reumatóide
    – Diabetes

  5. Acionado por drogas – muitos produtos farmacêuticos diferentes podem ser considerados – os mais comuns são os anticoagulantes (heparina e derivados da varfarina), beta-bloqueadores e lítio.

Perda de cabelo anágena (Eflúvio)

Perda de cabelo em fase de crescimento – Causada por citostáticos na dosagem de tumor, todos os cabelos caem e provoca alopecia total como proliferação rápida de células no folículo piloso afeta. 

Perda de cabelo androgênica A perda de cabelo 

masculina ocorre devido ao aumento da sensibilidade à testosterona no folículo capilar, que eventualmente entra em involução (formação de costas). Afeta homens geneticamente predispostos e pode começar após a puberdade a partir dos 17-18 anos de idade. Geralmente se manifesta na idade média de mais da metade de todos os homens. 

A perda de cabelo feminina (androgenética) , assim como a perda de cabelo masculina, tem uma predisposição genética e folículos pilosos sensíveis à testosterona. Estreia mais tarde do que o sexo masculino com a idade de 25-30 anos e afeta cerca de 10% das mulheres. 

Perda de cabelo relacionada à idade (senil)

Como parte do envelhecimento geral, você obtém uma redução no número de folículos pilosos ativos, em torno de 20 a 30%. Afeta homens e mulheres. Também pode começar cedo na idade adulta (presenil). 

SINTOMAS E TRATAMENTO 

Sintomas do eflúvio telogênico

É comum que os adolescentes, especialmente as meninas com cabelos muito longos, procurem uma perda de cabelo abundante e experiente e preocupações fortes com o desenvolvimento de alopecia. Nos mais jovens, este pode ser o primeiro sinal do desenvolvimento da linha do cabelo do adulto, mas na maioria das vezes é a questão do eflúvio telógeno fisiológico comum. Os pacientes geralmente afirmam:

  • Mais cabelo na escova / pente ao escovar / pentear
  • Maior quantidade de cabelo no dreno após a lavagem do cabelo

Não são observadas alterações patológicas (por exemplo, descamação, vermelhidão, espessamento da placa) do cabelo ou do couro cabeludo, nem qualquer redução na densidade capilar. Um fio de cabelo telogênico é caracterizado por um bulbo arredondado proximal (pêlos do clube). 

Muitas vezes, a história do episódio traumático é dada 2-4 meses antes do diagnóstico, por exemplo

  • febre
  • estresse
  • Onde aplicável, partus

Tratamento

É importante informar sobre a queda de cabelo telogênica fisiológica e apontar o bom prognóstico. Alguns são ajudados por cortar o cabelo curto – a perda de cabelo diária é visivelmente menos perceptível. 

Nenhum tratamento é necessário, informações precisas que a densidade do cabelo é restaurada quando o crescimento retorna em fase após 3-6 meses. A perda de cabelo é sempre difusa e nunca total. 

Além de informações sobre o curso benigno, um esteróide de suporte (grupo III) em solução ( Betnovat , Diproderm , Elocon ) pode ser administradomensalmente e avaliado o resultado. 

No caso de perda de cabelo causada por doenças e efeitos colaterais de medicamentos, o curso pode ser menos dramático e mais extenso ao longo do tempo. O status mostra perda de cabelo reduzida sem alterações significativas no couro cabeludo. Qualquer tratamento é então selecionado dependendo do resultado do histórico e status precisos com testes de rotina:

  • CRP
  • Hb
  • LPK
  • vareta
  • Teste de tireóide (TSH, T4)
  • Possível amostragem direcionada, por exemplo, ANA, RF, anti-CCP

Medicamentos suspeitos, especialmente aqueles com relacionamento no tempo, podem ser adiados, se possível. 

Sintomas de perda de cabelo anágena A

perda de cabelo ocorre de repente em tufos e resulta rapidamente em alopecia total e universal. O fio de cabelo anágeno é sempre mais largo na base, demarcação acentuada, não arredondada. 

Tratamento

Em alguns casos, o tratamento especial com hipotermia pode minimizar a perda de cabelo. 

Informações detalhadas sobre o processo são importantes antes que a introdução de citostáticos e testes de peruca em tempo útil seja recomendada. O crescimento sucessivo do cabelo vem após a conclusão do tratamento. No entanto, o “novo” cabelo pode ser de uma qualidade diferente e com outras características, por vezes, também há uma certa redução na densidade do cabelo. 

Alopecia androgenética 

Masculino

sintomas

crescentes templos guias, calvície e aumento da perda de cabelo no couro cabeludo, resultando em careca occipital. Progresso individual, onde o resultado final mais comum é a falta de pêlos no ombro e uma coroa de cabelo ao redor. 

Tratamento

Um grande número de tratamentos e (sub) curas foram lançados, mas não há realmente nenhum tratamento que proporcione um bom crescimento do cabelo. Tópica minoxidil ( Rogaine), em estudos controlados, dá um novo crescimento em um sílex occipital altamente palpável. O tratamento é administrado duas vezes ao dia e o novo crescimento ocorre após 4-8 meses. Para manter o cabelo, o tratamento deve continuar diariamente. Se o tratamento cessar, o cabelo será perdido dentro de 3-4 meses. O melhor resultado cosmético é obtido a partir do transplante de cabelo de acordo com a ciência comprovada – é, no entanto, caro e demorado. Tupe ou peruca pode funcionar bem naqueles que estão motivados.Sintoma 

feminino Aparece como um número significativamente reduzido de folículos pilosos no ombro – correspondendo à pederneira masculina – o couro cabeludo brilha. Nenhuma alteração no couro cabeludo é vista. Tratamento Os resultados do tratamento tão insatisfatórios quanto nos homens e as soluções cosméticas, como a peruca, podem ser uma boa solução. 

Queda de cabelo relacionada com a idade (senil) 

Sintomas

Densidade do cabelo reduzida e calvície. Nenhuma alteração significativa no couro cabeludo, mas pode ocorrer caspa seca. 

Tratamento

Os esteróides do grupo III local ( Betnovat , Diproderm , Elocon ) podem ser prescritos mensalmente e o efeito avaliado. 

PERDA DE CABELO ESPECIAL 

Alopecia areata

Causas

Incompletamente conhecido, mas a maioria deles fala de um processo autoimune órgão-específico que resulta na destruição do folículo. Muitas vezes, os gatilhos são encontrados – mais comumente estresse emocional, mas também algumas doenças, como infecções podem ocorrer. Não há dados de incidência confiáveis, mas areata pode ocorrer em qualquer idade, mais comumente na faixa etária de 20 a 50 anos. Não parece haver qualquer diferença de gênero. 

Diagnósticos Diferenciais

Comum

  • Tinea capitis – geralmente crianças com contato com animais ou casos de importação de áreas endêmicas. Pode ocorrer como mini epidemias envolvendo várias crianças da família ou do jardim de infância / escola. Ao contrário da alopecia areata, há descamação e vermelhidão do couro cabeludo, às vezes infiltrados inflamatórios. O limite é mais desigual e os cabelos quebrados ocorrem irregularmente no ponto desencapado. O diagnóstico é assegurado pelo cultivo de fungos.
  • Tricotilomania – geralmente crianças e adolescentes que arrancam forçosamente os cabelos do couro cabeludo. As partes sem pêlo são diferentes da areata irregular e existem pêlos, bem como traumatizados no centro da mancha. Às vezes, sobrancelhas e cílios também são escolhidos.
  • Alopecia de tração – manifesta-se principalmente como perda de cabelo na linha do cabelo (ou nas áreas onde a tensão é aplicada), principalmente em mulheres com cabelos apertados (pescoço, rabo de cavalo, tranças).
  • Dermatoses secundárias a numulares – eczema, psoríase, neurodermite – sempre com mais ou menos escalonamento, vermelhidão e coceira. Sinais de dermatose são freqüentemente encontrados em outras partes do traje da pele.

raro

  • Cicatricial (cicatrização) alopeci – condições dermatológicas com cicatrizes carecas, por exemplo, lúpus eritematoso discóide, foliculite decalvante.
  • Sífilis secundária – a aparência clássica de doença com perda de cabelo difusa e manchas de alopecia incompletas.

Sintomas O

paciente geralmente descobre aleatoriamente um ponto arredondado e bem definido, com pêlos normais ao redor. A pele é não-direcional e às vezes pode haver cabelos curtos interrompidos na periferia, o chamado cabelo de ponto de exclamação. O processo varia, mas na maioria das vezes a condição permanece em algumas manchas nuas dentro do couro cabeludo e recrescimento dentro de 2-3 meses. Mais raramente, mais pontos continuam a crescer em áreas maiores sem pêlos. O crescimento também pode ocorrer aqui em muitos casos, mas também é seguido por recorrências cíclicas. Muito raramente a perda de cabelo progride para a alopecia total que afeta todo o couro cabeludo ou um universal, quando todos os pêlos do corpo são afetados. 

tratamento

Não há tratamento eficaz que resulte em um resultado cosmético satisfatório. Muitas formas terapêuticas diferentes foram testadas, tais como sensibilização local com DNCB (2,4-dinitroclorobenzeno), irritação local ( Ditranol ), tratamento com luz (PUVA, psoraleno em combinação com luz UV), tratamento oral (esteróides, zinco) e muito mais (até laser! ) sem sucesso. 

Para formas mais leves com ocasionais pontos aráveis, a autocura é preferida. Uma vez que os requisitos de tratamento podem ser fortes, vale a pena tentar o tratamento local com uma solução esteróide forte ( Betnovat , Diproderm , Elocon) diariamente nas manchas durante alguns meses, o que pode acelerar o crescimento natural. O efeito deve ser avaliado. 

No caso de alopecia extensa e recorrente, o contato com um dermatologista é recomendado para verificação do diagnóstico, informações suplementares e quaisquer outras tentativas de tratamento. Conselhos e ajuda com medidas cosméticas, como postal ou peruca. 

Prognóstico

Bom em ocasionais manchas no couro cabeludo na idade adulta. Fatores prognosticamente desfavoráveis ​​são

  • Estreia precoce
  • Disposição atópica
  • Vários pontos grandes
  • Curso recorrente

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