Disfunção erétil descubra tudo

Visão Geral

A disfunção erétil (impotência erétil) é uma forma de desordem de potência . A impotência erétil ocorre quando um homem é incapaz de obter ou manter uma ereção por pelo menos seis meses ou mais e uma relação sexual satisfatória não é possível.

A disfunção erétil ocorre em pelo menos 50% dos homens com mais de 40 anos de idade. A proporção de homens com impotência aumenta com a idade. Mas homens com menos de 40 anos também podem ser afetados pela disfunção erétil. A impotência erétil pode reduzir severamente a qualidade de vida e o bem-estar da pessoa afetada, bem como do cônjuge.

As causas da impotência são muitas . Fatores mentais (como estresse, medo sexual do fracasso ) podem ser considerados como um gatilho para a impotência erétil, assim como para doenças internas, desequilíbrios hormonais, danos nos nervos ou efeitos colaterais de certos medicamentos . Fatores de risco físicos e também causa de disfunção erétil podem ser entre outros:

Se houver disfunção erétil, o tratamento da impotência na maioria dos casos consiste em um tratamento medicamentoso em forma de comprimido. No entanto, se os problemas de ereção não melhorarem conforme desejado, uma ereção também pode ser administrada através de uma injeção de ingrediente ativo no tecido erétil do pênis, um aplicador uretral ou auxiliares mecânicos (por exemplo, uma bomba de vácuo). O tratamento com medicação deve sempre ser feito sob cuidados médicos em caso de impotência erétil. Se os problemas mentais são a causa da disfunção erétil, o tratamento psiquiátrico-psicológico pode ajudar.

Quanto mais cedo as pessoas com disfunção erétil buscarem ajuda terapêutica, melhores serão as chances de recuperação. O primeiro ponto de contato para a impotência deve ser um urologista.

Outro nome, agora obsoleto, para a disfunção erétil é Impotentia coeundi .

2. Definição

A disfunção erétil (impotência erétil) é a incapacidade do homem de se envolver em relações sexuais. Ele vem no homem para uma ereção suficientemente longa (enrijecimento do membro) para o intercurso sexual. Somente quando esses problemas de potência existem há seis meses ou mais , é por definição uma disfunção erétil. Um termo obsoleto para a disfunção erétil é Impotentia coeundi .

A disfunção erétil ocorre em pelo menos a cada segundo homem acima de 40 anos, pelo menos temporariamente. A proporção aumenta com o aumento da idade. Se a disfunção erétil sempre esteve presente, é chamada de disfunção erétil primária. Por outro lado, se a disfunção erétil ocorre espontaneamente ou apenas em certas situações, ela é chamada de disfunção erétil secundária.

Além da disfunção erétil, às vezes ocorrem disfunções sexuais: neste caso, o tempo do orgasmo não pode ser controlado, levando à ejaculação precoce ou retardada. No entanto, a ejaculação precoce (Ejaculatio praecox) geralmente ocorre com mais freqüência.

3. Causas

As causas da disfunção erétil (impotência erétil) são diversas e geralmente ocorrem em combinação. Nos homens mais jovens, as causas mentais levam mais frequentemente à impotência eréctil. Com o aumento da idade, por outro lado, a proporção de causas físicas aumenta. No geral, no entanto, 70-80% dos casos de disfunção erétil são devidos a causas físicas .

Causas físicas

Possíveis causas físicas da disfunção erétil incluem:

  • distúrbios circulatórios
  • arteriosclerose
  • açúcar elevado no sangue ( diabetes mellitus )
  • álcool
  • nicotina
  • Hodenentzündung
  • epididimite
  • prostatite
  • desequilíbrios hormonais
  • insuficiência renal crônica
  • doença hepática crônica
  • cirurgia vascular prévia na cavidade abdominal
  • Cirurgia da bexiga e do intestino
  • Irradiação na pequena bacia
  • doenças neurológicas (por exemplo, esclerose múltipla, polineuropatia)
  • paraplegia

drogas

A medicação também pode causar impotência erétil:

  • Agentes gastrointestinais (por exemplo, cimetidina, ranitidina)
  • Medicamentos para o coração (por exemplo, Digitalis, Propafenone, Verapamil)
  • drogas antiinflamatórias (por exemplo, cortisona)
  • Medicamentos para drenagem (por exemplo, tiazidas, espironolactona)
  • medicamentos anti-hipertensivos (por exemplo, clonidina, di-hidralazina)
  • Restaurador de cabelo (finasterida)
  • Medicamentos para depressão (antidepressivos)
  • drogas ansiolíticas, os chamados tranquilizantes (por exemplo, fenotiazinas, butirofenonas, tioxantenos)
  • Betabloqueador (propranolol, atenolol)
  • Antiandrogênios (agentes que inibem a ação dos hormônios sexuais masculinos)

Causas mentais

Possíveis causas mentais da impotência erétil incluem:

  • pressão sexual para executar
  • medo do fracasso
  • Estresse (por exemplo com o parceiro, em outras áreas da vida)
  • conflitos não resolvidos
  • falta de interesse sexual
  • depressão

Os seguintes pontos podem falar para a suposição de causas psicológicas da impotência:

  • A disfunção erétil começou relativamente de repente.
  • Parece não haver causas físicas para a impotência.
  • Antes do início da disfunção erétil, havia situações estressantes na vida da pessoa afetada.
  • Os problemas de ereção vêm e vão.
  • Os problemas de ereção ocorrem apenas em certas situações (por exemplo, na presença do parceiro de vida), mas não na masturbação.
  • À noite ou de manhã, ereções espontâneas continuam a ocorrer.
  • A pessoa afetada não tem fatores de risco físicos para a impotência erétil (por exemplo, diabetes mellitus , drogas inibidoras da ereção, abuso de álcool ou drogas).
  • A pessoa afetada tem menos de 50 anos.

4. sintomas

Uma disfunção erétil (impotência erétil) se manifesta na medida em que o membro masculino não enrijece o suficiente para uma relação sexual satisfatória ou que a ereção não dura. Em parte, as disfunções sexuais, como a ejaculação precoce (Ejaculatio praecox) ou a ejaculação retardada (Ejaculatio retarda), ocorrem como sintomas adicionais da impotência .

Como a maioria dos homens em sua masculinidade também define a capacidade de ereção ou de completar a relação sexual, a disfunção erétil pode afetar muito a auto-estima da pessoa afetada. A impotência, muitas vezes, prejudica gravemente a qualidade de vida e pode levar a um grande sofrimento.

5. Diagnóstico

A fim de determinar se a pessoa em causa tem disfunção erétil (impotência eréctil), é particularmente importante ter uma entrevista detalhada com o paciente para o diagnóstico em que o médico aborda os problemas sexuais. Faz sentido incluir o cônjuge ou parceiro na conversa.

Como a disfunção erétil pode ter uma variedade de causas, deve-se primeiro esclarecer se qualquer outra doença é o desencadeante (por exemplo, diabetes mellitus ). Para esclarecer as causas, o médico geralmente realiza um exame físico e também um exame de sangue (por exemplo, para esclarecer o status do hormônio, os níveis de açúcar no sangue) antes.

Em um homem saudável, as ereções espontâneas ocorrem geralmente à noite, mas também pela manhã. Se a pessoa afetada tiver ereções durante o sono, é mais provável que ela fale contra uma causa física, mas não possa descartá-la completamente. A disfunção erétil também pode estar presente nas ereções matinais.

Se as causas físicas puderem ser descartadas, considere as causas mentais da disfunção erétil.

No diagnóstico da disfunção erétil, vários procedimentos podem ser utilizados, tais como:

 

  • Teste de injeção corporal (SKIT)
  • sonografia com Doppler colorido
  • cavernosography
  • Exame neurológico

Teste de injeção corporal (SKIT)

Durante o teste de injeção do corpo inchado (SKIT), o médico injeta a pessoa afetada com um hormônio sexual masculino do grupo das prostaglandinas no tecido erétil do pênis. Desta forma, uma ereção geralmente ocorre dentro de um curto período de tempo. Se até mesmo uma pequena quantidade for suficiente para uma ereção mais duradoura, as causas da disfunção erétil provavelmente não serão vasculares.

sonografia com Doppler colorido

Usando a ultra-sonografia com Doppler colorido, uma forma de ultra-som, o médico pode verificar o fluxo sanguíneo para o membro e ver se há uma condição vascular para a disfunção erétil.

cavernosography

Para determinar se o fluxo sanguíneo através das veias penianas é patologicamente aumentado e, portanto, não é possível uma ereção (por exemplo, devido a um vazamento venoso), uma cavernosografia pode ser realizada. Neste caso, a pessoa afetada recebe primeiro uma ereção com medicação. O médico então introduz meios de contraste no tecido erétil e usa imagens de raios-X para rastrear o fluxo sanguíneo para fora do tecido erétil em intervalos regulares (a cada poucos segundos).

Exame neurológico

A disfunção erétil também pode ser causada por uma ruptura do sistema nervoso no pênis. Para testar essa possibilidade, existem vários exames neurológicos, como eletroneurografia ou eletromiografia.

6. Terapia

Se a disfunção erétil (impotência erétil) tiver causas físicas, o tratamento com medicamentos ou várias ajudas é possível. Se a impotência subjacente a uma doença (por exemplo, diabetes mellitus ), isto deve ser tratado. Somente em casos raros, um procedimento cirúrgico é necessário para corrigir a impotência.

A disfunção erétil induzida psicologicamente requer terapia psiquiátrico-psicológica.

drogas

A disfunção erétil muitas vezes pode ser tratada com medicação. Como regra geral, uma ereção pode ser facilmente alcançada e mantida dessa maneira. Os chamados inibidores da fosfodiesterase inibidores da PDE), por exemplo, levam a um melhor fluxo sanguíneo para o pênis. A medicação é geralmente tomada antes da relação sexual planejada e não mais de uma vez a cada 24 horas. Como interações e efeitos colaterais podem ocorrer, esses estimulantes sexuais estão sujeitos a receita médica. Possíveis efeitos colaterais incluem:

  • dores de cabeça
  • tontura
  • Vermelhidão da pele com sensação de calor
  • visão turva
  • nariz entupido

Em particular, o medicamento sildenafil pode levar a uma redução da pressão arterial e, assim, aumentar o efeito dos medicamentos anti-hipertensivos. O uso concomitante de nitratos (por exemplo, em pacientes cardíacos), como o ingrediente ativo molsidomina, pode ser fatale, portanto, deve ser evitado.

Também deve ser notado que qualquer atividade sexual, mesmo sem o uso de medicamentos, está associada ao estresse no sistema cardiovascular. Pessoas com insuficiência cardíaca , aperto no peito ( angina pectoris ), acidente vascular cerebral recente ou ataque cardíaco não devem usar qualquer realçador sexual.

Terapia de autoinjeção cavernosa (SKAT)

A terapia de autoinjeção cavernosa (SKAT) é especialmente para aqueles com impotência erétil em questão, em que a ingestão de drogas na forma de comprimidos não trouxe melhora. Neste método, uma droga vasodilatadora (Alprostadil) é injetada em um cavernoso do pênis. A pessoa ferida pode fazer a injeção com um pouco de prática. Alguns minutos após a injeção, ocorre uma ereção que dura cerca de uma hora. Quando usado corretamente, os efeitos colaterais são menores. Se a injeção for realizada pela pessoa em questão, um exame médico deve ser realizado a cada três meses.

A injeção cavernosa não é dolorosa. É realizado com uma cânula extremamente fina. O uso de seringas pré-cheias facilita o manuseio.

Efeitos colaterais como hematomas , dor no pênis e ereção ou infecções cavernosaspodem ocorrer com o uso de terapia de autoinjeção cavernosa .

As pessoas afetadas por doença cardiovascular, disfunção hepática e renal, doença venérea ou doença falciforme, ou que tenham tido um ataque cardíaco no último ano , não devem usar terapia de autoinjeção cavernosa.

Raramente, o priapismo pode ocorrer na terapia de auto-injeção cavernosa . É uma ereção dolorosa que dura mais de duas horas e requer atenção médica. Se não for tratado, o priapismo leva à fibrose (endurecimento dos tecidos) e à disfunção erétil permanente.

Terapia transuretral

A terapia transuretral é outra opção de tratamento para a disfunção erétil (impotência erétil). Esta forma de terapia pode ser considerada se a ingestão de comprimidos não levar ao sucesso desejado.

Na terapia transuretral, os pacientes usam um aplicador de plástico em forma de bastonete. O aplicador consiste em uma haste de 1,4 mm de espessura e 3 cm de comprimento contendo o ingrediente ativo alprostadil. Após a micção, o aplicador é inserido na uretra. Ao pressionar um botão, o aplicador, uma pequena substância ativa contendo “supositório” na uretra de.

Após a remoção do aplicador, o pênis é enrolado entre as palmas das mãos e massageado para que o ingrediente ativo na uretra possa se dissolver, se dispersar e ser absorvido pela parede da uretra. O ingrediente ativo alprostadil relaxa os músculos lisos do pênis, aumenta a circulação sanguínea e causa uma ereção alguns minutos depois, com duração de 70 a 80 minutos.

A terapia transuretral pode causar efeitos colaterais como dor , dor de cabeça , lesão uretral, tontura , queda da pressão arterial ou inconsciência breve . Em ereções dolorosas persistentes prévias (priapismo), distúrbios de coagulação do sangue ou uretrite, este método não deve ser usado. A terapia transuretral também não é recomendada se o parceiro sexual estiver grávida, pois a droga alprostadil pode representar um risco para o feto .

Ajudas Mecânicas

As bombas de vácuo são aplicáveis ​​a todas as formas de disfunção erétil. Bombas de vácuo consistem em um cilindro de plástico transparente, que é conectado através de uma mangueira com uma bomba manual. Sobre a extremidade do cilindro, um anel de borracha apertado é puxado. Posteriormente, o cilindro é colocado no pênis. A bomba cria uma pressão negativa no cilindro, o pênis se enche de sangue e a ereção.

Subsequentemente, o anel de borracha colocado no cilindro de plástico é retirado da raiz do pénis. Isso evita que o sangue volte a funcionar e, assim, preserva a ereção. Se o anel for removido após a relação sexual, a ereção diminui novamente.

complicações

Este método pode levar a distúrbios circulatórios no pênis . Portanto, bombas de vácuo não devem ser usadas se o priapismo, distúrbios circulatórios ou outras formas de doença cardiovascular estiverem presentes.

Medidas Operacionais

Pacientes que falham em procedimentos médicos ou mecânicos para o tratamento da disfunção erétil, uma prótese peniana (implante peniano) permanece uma opção. Aqui, uma prótese é cirurgicamente inserida no tecido erétil do pênis. No entanto, os resultados a longo prazo deste método são contraditórios, razão pela qual este método é usado apenas ocasionalmente.

Distingue-se uma prótese peniana denominada prótese semi-rígida (“semi-rígida”) de plástico de prótese hidráulica:

  • Prótese peniana semi-rígida : Uma prótese peniana semi-rígida é cosmeticamente insatisfatória porque leva a uma ereção permanente na pessoa afetada. Para as relações sexuais, os sofredores têm que dobrar o pênis.
  • Prótese peniana hidráulica: Uma prótese peniana hidráulica pode inflar a própria pessoa afetada por meio de uma bomba, que é implantada no escroto. Sobre o líquido da bomba é passado de um reservatório operativamente aplicado no abdômen em recipientes cilíndricos no tecido erétil do pênis. Para restabelecer a montagem, um botão na bomba é acionado.

complicações

A inserção de uma prótese peniana é complicada devido ao complicado mecanismo. Endurecimento do tecido (fibrose) e infecções podem ocorrer como efeitos colaterais indesejados . Durante o implante da prótese, os corpos cavernosos são parcialmente removidos. Portanto, a condição antes do procedimento não pode ser restaurada após tal operação.

Em casos raros, uma operação de bypass pode ser necessária – como lesões ou oclusões vasculares no pênis. Durante a operação de bypass, uma nova conexão é criada para o vaso com falha. No entanto, esta operação é raramente usada.

Terapia Psiquiátrica-Psicológica

Uma terapia psiquiátrico-psicológica depende principalmente das causas psicológicas subjacentes da disfunção erétil (impotência erétil). Drogas psicotrópicas também podem ser usadas como parte da terapia (por exemplo, antidepressivos). Qual forma de terapia (por exemplo, terapia cognitiva , terapia individual ou de casal ) é a apropriada deve ser decidida individualmente.

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7. História

O curso da disfunção erétil (impotência erétil) depende da extensão em que a causa pode ser tratada. Na maioria dos casos, a disfunção erétil pode ser resolvida com a ajuda de medicamentos (como os inibidores da fosfodiesterase). Em contraste com a disfunção erétil devido a causas físicas, a disfunção erétil é muitas vezes um problema temporário por razões psicológicas.

Quanto mais cedo a terapia começar, melhores serão as chances de curar a disfunção erétil.

8. Evitar

A disfunção erétil (impotência erétil) pode ter várias causas. Portanto, pode-se apenas prevenir parcialmente a disfunção erétil. Deve-se prestar atenção a uma dieta equilibrada e exercício suficiente . Excesso de peso, nicotina e consumo excessivo de álcool devem ser evitados . Além disso, não se deve colocar a si mesmo, mas também o parceiro vital sob pressão sexual.

Se os sintomas da disfunção erétil ocorrerem, não se deve hesitar em consultar um médico. Por um lado, quanto melhores as chances de sucesso de uma terapia, mais cedo ela começa. Por outro lado, por trás de uma disfunção erétil, outras doenças podem se esconder (como diabetes mellitus , doenças cardiovasculares) que requerem tratamento.

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